Orthopedische inlegzolen, of voetorthesen, kunnen worden vergoed door de sociale zekerheid en particuliere verzekeraars, zoals aanvullende ziektekostenverzekeringen. Aan deze vergoeding zijn echter voorwaarden verbonden waaraan moet worden voldaan om de vergoeding door de verzekering te optimaliseren.
Wat biedt de sociale zekerheid?
Om in aanmerking te komen voor een vergoeding is een medisch voorschrift van een behandelend arts vereist. De sociale zekerheid vergoedt 60 % van het basisvergoedingsbedrag van de sociale zekerheid (BRSS), afhankelijk van de prijs van de inlegzolen, met de volgende beperkingen wat betreft de frequentie:
· Voor volwassenen (16 jaar en ouder): één paar per jaar wordt vergoed.
· Voor kinderen (jonger dan 16 jaar): één paar per zes maanden.
Het vergoedingspercentage varieert ook naargelang de schoenmaat:
· Schoenmaat kleiner dan 28: € 25,88 per paar
· Schoenmaat 28 t/m 37: € 28,04 per paar
· Schoenmaat groter dan 37: € 28,86 per paar
Als een persoon bijvoorbeeld schoenmaat 40 heeft en de behandelende arts een steunzool heeft voorgeschreven, bedraagt de vergoeding door de verzekering 17,31 € (dat is 60 % van 28,86 €).
De rol van de mutualiteiten
Het resterende bedrag kan door uw aanvullende ziektekostenverzekering worden vergoed, afhankelijk van de dekkingen in uw polis. De vergoedingsregels variëren:
· Jaarlijkse vergoeding: sommige aanvullende zorgverzekeraars vergoeden een vast bedrag (bijvoorbeeld tussen € 50 en € 200 per jaar).
· Vergoedingspercentage: sommige verzekeraars hanteren een vergoedingspercentage tussen 100 % en 500 %. Zo kan een paar orthopedische inlegzolen van € 28,86, afhankelijk van de polis, tot € 144,30 worden vergoed.
Het is dus van essentieel belang om de dekkingen van uw aanvullende ziektekostenverzekeringen te controleren om het eigen risico te verlagen.
Een speciale verzekering voor mensen met diabetes
Sommige zorgverzekeraars bieden speciale polissen aan voor mensen met diabetes, waarbij de kosten van steunzolen volledig worden vergoed. Deze dekking is bedoeld om complicaties als gevolg van voetklachten te voorkomen en kan ook regelmatige consulten bij podologen omvatten.
Hoewel de sociale zekerheid een eerste vergoeding biedt, maakt de aanvullende verzekering vaak het verschil. Door aanbiedingen te vergelijken en uw polis aan te passen, kunt u de kostenvergoeding optimaliseren en optimaal profiteren van de vergoeding voor uw steunzolen.
